בכדי שאירוע יוכר כתאונת עבודה, נדרשים שלושה תנאים עיקריים: א. האירוע הוא תאונה. ב. תוך כדי העבודה. ג. עקב העבודה.
• מהו טופס בל 250?
טופס זה ינתן לכם על ידי המעסיק ויש להגישו בשלב הראשון בקופת החולים בה אתם מבוטחים.
חשוב מאוד לפרט בכל טופס שמוגש לביטוח הלאומי בדיוק ממה נחבלתם וכיצד. ובהתאם, גם בכל פניה לרופא יש לפרט בדיוק ממה הנכם סובלים.
• תעודה רפואית
בכפוף לאישור זה, יינתן טיפול רפואי תוך התייחסות לאירוע כאל תאונת עבודה ותקבלו: "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה".
יש לפנות אל סניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב לאזור מגורכם ולהגיש "תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה" בצירוף הטופס ו- 2 האישורים הנ"ל, ובצירוף תלושי שכר והתיעוד הרפואי תוכלו להגיש את התביעה.
הביטוח הלאומי יבחן את הטפסים שהגשתם ובהתאם להכרה באירוע ינתן טופס המפרט מהם האיברים אשר הוכרו שנפגעו כתוצאה מאירוע התאונה.
[dfp name="728×90" height="728" width="90"]
ככל שהביטוח הלאומי לא הכיר בפגיעה באיבר מסוים, ניתן לחלוק על החלטתו ולהגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה המוסמך לדון בערעורי הביטוח הלאומי.
• הגשת התביעה
יש להגיש את התביעה תוך 12 חודשים מרגע התאונה. בתביעות המוגשות מאוחר יותר, הביטוח הלאומי מפצה רטרואקטיבית אך ורק עבור 12 החודשים שקדמו להגשת התביעה.
ביטוח לאומי מאשר תשלום דמי פגיעה במקום שכר למשך 90 יום ממועד התאונה, כאשר בעבור יום התאונה משלם המעביד.
שיעור התשלום הוא עד 75% מהשכר הרגיל הממוצע ב-3 החודשים שקדמו לתאונה.
ככל שעדיין אינכם יכולים לשוב לעבודתכם, יש לפנות ולהגיש טופס "תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה ולתשלום גמלת נכות מעבודה".
קביעת הנכויות היא בסמכות וועדות רפואיות מטעם המוסד לביטוח לאומי.
המוסד לביטוח לאומי רשאי לקבוע אחוזי נכות לצמיתות או אחוזי נכות זמנית, ככל שתהא הנחה שהמצב הרפואי עדיין לא התייצב.
עו"ד מטעמכם רשאי להשתתף בוועדה הרפואית, להציג בפני הוועדה הרפואית חוות דעת רפואית מטעמכם ובכך לשפר משמעותית את סיכוייו של הנפגע לזכות בפיצויים מוגדלים.
[dfp name="728×90" height="728" width="90"]
בפגיעות קשות, המוסד לביטוח לאומי ישלם גם קצבת שירותים מיוחדים וקצבת ניידות, מסייע ברכישת אביזרים מיוחדים, ועוזר בתהליך השיקום.
תשומת לבכם כי יתכן שתוכלו להגיש תביעתכם גם מול המעביד לפי פוליסת "חבות מעבידים" שנועדה להגן עליו בתביעות רשלנות בתאונות עבודה. עובדים רבים מבוטחים בביטוחים שונים ובמצב זה, ניתן כמובן לתבוע כספים גם ממקור זה. יש גם לבחון את נסיבות מקרה התאונה לפרטים ובהתאם לבדוק מצבכם.
לסיכום, באם יש לכם כל שאלה, או שהנכם זקוקים לעזרתנו, אנו כאן לרשותכם ונשמח לסייע לכם למיצוי זכויותיכם. אנו ממליצים לכל נפגע, להתייעץ בהקדם ועד כמה שאפשר סמוך למועד אירוע התאונה.
אין באמור לעיל להוות תחליף לקבלת ייעוץ משפטי.